Etiologi Kanker

Mayoritas kanker, beberapa 90-95% kasus, yang karena faktor lingkungan. Sisanya 5-10% adalah karena genetika yang diwariskan. Lingkungan, seperti yang digunakan oleh peneliti kanker, berarti setiap penyebab yang tidak diwariskan secara genetik, seperti gaya hidup, ekonomi dan faktor perilaku dan bukan hanya polusi. faktor lingkungan umum yang berkontribusi terhadap kematian kanker termasuk tembakau (25-30%), diet dan obesitas (30-35%), infeksi (15-20%), radiasi (baik pengion dan non-pengion, hingga 10%), stres, kurangnya aktivitas fisik dan polusi lingkungan.

Hal ini umumnya tidak mungkin untuk membuktikan apa yang menyebabkan kanker tertentu, karena berbagai sebab tidak memiliki sidik jari yang spesifik. Misalnya, jika seseorang yang menggunakan tembakau sangat berkembang kanker paru-paru, maka itu mungkin disebabkan oleh penggunaan tembakau, tapi karena setiap orang memiliki kemungkinan kecil terkena kanker paru-paru akibat polusi udara atau radiasi, kanker mungkin telah dikembangkan untuk salah satu alasan tersebut. Kecuali transmisi langka yang terjadi dengan kehamilan dan donor organ sesekali, kanker umumnya bukan penyakit menular.

Bahan kimia

Paparan zat tertentu telah dikaitkan dengan jenis kanker tertentu. Zat-zat ini disebut karsinogen.

Asap tembakau, misalnya, menyebabkan 90% dari kanker paru-paru. [30] Hal ini juga menyebabkan kanker pada laring, kepala, leher, perut, kandung kemih, ginjal, esofagus dan pankreas. Asap tembakau mengandung lebih dari lima puluh karsinogen dikenal, termasuk nitrosamines dan hidrokarbon aromatik polisiklik.

Diet dan olahraga

Diet, aktivitas fisik dan obesitas terkait dengan hingga 30-35% dari kematian akibat kanker. Di Amerika Serikat kelebihan berat badan dikaitkan dengan pengembangan berbagai jenis kanker dan merupakan faktor dalam 14-20% dari kematian akibat kanker. Sebuah penelitian di Inggris termasuk data pada lebih dari 5 juta orang menunjukkan indeks massa tubuh yang lebih tinggi terkait dengan setidaknya 10 jenis kanker dan bertanggung jawab untuk sekitar 12.000 kasus setiap tahun di negara itu. aktivitas fisik diyakini berkontribusi terhadap risiko kanker, tidak hanya melalui efeknya pada berat badan tetapi juga melalui efek negatif pada sistem kekebalan tubuh dan sistem endokrin. Lebih dari setengah dari efek dari diet adalah karena kelebihan gizi (makan terlalu banyak), dan bukannya dari makan terlalu sedikit sayuran atau makanan sehat lainnya.

Infeksi

Di seluruh dunia sekitar 18% dari kematian akibat kanker terkait dengan penyakit menular. Proporsi ini berkisar dari tinggi 25% di Afrika menjadi kurang dari 10% di negara maju. Virus adalah agen menular yang biasa yang menyebabkan kanker tetapi kanker bakteri dan parasit juga mungkin memainkan peran.

Onkovirus (virus yang dapat menyebabkan kanker) termasuk human papillomavirus (kanker serviks), virus Epstein-Barr (penyakit limfoproliferatif sel-B dan kanker nasofaring), Kaposi sarcoma herpesvirus (Kaposi sarcoma dan limfoma efusi primer), hepatitis B dan hepatitis C virus ( karsinoma hepatoseluler) dan leukemia sel T manusia virus-1 (T-sel leukemia). Infeksi bakteri juga dapat meningkatkan risiko kanker, seperti yang terlihat pada karsinoma lambung Helicobacter pylori yang diinduksi. infeksi parasit yang terkait dengan kanker termasuk Schistosoma haematobium (karsinoma sel skuamosa kandung kemih) dan cacing hati, Opisthorchis viverrini dan Clonorchis sinensis (cholangiocarcinoma).

Radiasi

Sampai dengan 10% dari kanker invasif berkaitan dengan paparan radiasi, termasuk kedua radiasi pengion dan radiasi ultraviolet non-pengion. Selain itu, sebagian besar kanker non-invasif adalah kanker kulit non-melanoma yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet non-pengion, sebagian besar dari sinar matahari. Sumber radiasi pengion termasuk pencitraan medis dan gas radon.

penggunaan medis dari radiasi pengion merupakan sumber kecil tapi tumbuh kanker akibat radiasi. radiasi pengion dapat digunakan untuk mengobati kanker lainnya, tapi ini mungkin, dalam beberapa kasus, menginduksi bentuk kedua kanker. Hal ini juga digunakan dalam beberapa jenis pencitraan medis.

Berkepanjangan paparan radiasi ultraviolet dari matahari dapat menyebabkan melanoma dan kanker kulit lainnya. Jelas bukti menetapkan radiasi ultraviolet, terutama non-pengion menengah gelombang UVB, sebagai penyebab kanker kulit non-melanoma, yang merupakan bentuk yang paling umum dari kanker di dunia.

Non-ionisasi radiasi frekuensi radio dari ponsel, transmisi tenaga listrik dan sumber lain yang serupa telah digambarkan sebagai karsinogen mungkin dengan Badan Internasional Organisasi Kesehatan Dunia untuk Penelitian Kanker. Namun, penelitian belum menemukan hubungan yang konsisten antara radiasi ponsel dan risiko kanker.

Keturunan

Sebagian besar kanker yang non-keturunan ( "sporadis"). kanker turun-temurun terutama disebabkan oleh cacat genetik yang diwariskan. Kurang dari 0,3% dari populasi adalah pembawa mutasi genetik yang memiliki efek besar pada risiko kanker dan ini menyebabkan kurang dari 3-10% dari kanker. Beberapa sindrom ini meliputi: mutasi warisan tertentu dalam BRCA1 gen dan BRCA2 dengan risiko lebih dari 75% dari kanker payudara dan kanker ovarium, dan kanker kolorektal herediter nonpolyposis (HNPCC atau sindrom Lynch), yang hadir dalam sekitar 3% dari orang dengan kanker kolorektal, antara lain.

agen fisik

Beberapa zat menyebabkan kanker terutama melalui fisik mereka, bukan kimia, efek. Sebuah contoh yang menonjol dari ini berkepanjangan paparan asbes, alami serat mineral yang merupakan penyebab utama mesothelioma (kanker dari membran serosa) biasanya membran serosa mengelilingi paru-paru. Zat lain dalam kategori ini, termasuk kedua serat asbes-seperti alami dan sintetis, seperti wollastonite, atapulgit, wol kaca dan wol rock, diyakini memiliki efek yang sama.

trauma fisik mengakibatkan kanker relatif jarang. Klaim bahwa patah tulang mengakibatkan kanker tulang, misalnya, belum terbukti. Demikian pula, trauma fisik tidak diterima sebagai penyebab kanker serviks, kanker payudara atau kanker otak. Salah satu sumber diterima adalah aplikasi jangka panjang sering, benda panas untuk tubuh. Ada kemungkinan bahwa luka bakar di bagian yang sama dari tubuh, seperti yang dihasilkan oleh Kanger dan pemanas kairo (tangan arang penghangat) berulang, dapat menghasilkan kanker kulit, terutama jika bahan kimia karsinogenik juga hadir.

peradangan kronis telah diduga langsung menyebabkan mutasi. Peradangan dapat berkontribusi untuk proliferasi, kelangsungan hidup, angiogenesis dan migrasi sel-sel kanker dengan mempengaruhi lingkungan mikro tumor. Onkogen membangun sebuah lingkungan mikro pro-tumorigenic inflamasi.

hormon

Beberapa hormon berperan dalam perkembangan kanker dengan mempromosikan proliferasi sel. [60] Insulin-seperti faktor pertumbuhan dan protein yang mengikat mereka memainkan peran kunci dalam proliferasi sel kanker, diferensiasi dan apoptosis, menunjukkan kemungkinan keterlibatan dalam karsinogenesis.

Hormon adalah agen penting dalam kanker yang berhubungan dengan seks, seperti kanker payudara, endometrium, prostat, ovarium dan testis dan juga kanker tiroid dan kanker tulang. [60] Sebagai contoh, anak-anak perempuan wanita yang memiliki kanker payudara secara signifikan lebih tinggi kadar estrogen dan progesteron dari anak-anak perempuan dari wanita tanpa kanker payudara.

Faktor-faktor lain yang relevan: orang gemuk memiliki kadar beberapa hormon yang berhubungan dengan kanker dan tingkat yang lebih tinggi dari mereka kanker. Wanita yang mengambil terapi hormon pengganti memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker yang berhubungan dengan hormon tersebut.